Odchýlka penisu - Induratio penis plastica - zakrivenie penisu
- Zakrivenie penisu môže byť vrodené alebo sa môže vyskytnúť neskôr spontánne (zvyčajne v dôsledku Induratio penis plastica (IPP)
- penis má takmer vždy mierne zakrivenie
- vrodené zakrivenie môže byť spojené s malformáciou močovej trubice
- IPP sa môže vyskytnúť spontánne
- Príčina nebola jasne objasnená alebo je možné si predstaviť niekoľko faktorov ako spúšťačov
- chirurgická liečba väčšinou vo veku nad 50 rokov
- rastúce používanie zariadení na naťahovanie penisu na zakrivenie penisu
Odchýlka penisu - definícia a prehľad
Vrodené alebo získané ochorenie mužského orgánu sa nazýva odchýlka penisu. Prejavuje sa vo vzpriamenej polohe penisu ako odchýlka osi alebo zakrivenie. Vo väčšine prípadov je získaná odchýlka penisu spôsobená induratio penis plastica (IPP). Klinický obraz bol opísaný už v roku 1561. Bol to však Francois de la Peyronie, osobný lekár francúzskeho kráľa Ľudovíta XIV., ktorý v roku 1743 urobil z induratio penis plastica medicínsky jasne definovanú chorobu, preto sa v anglo-americkej oblasti používa najmä termín „Peyronieho choroba“. Je dôležité vedieť, že induratio penis plastica nie je zhubné ochorenie!
Odchýlka penisu / zakrivenie penisu: príznaky
Mužský penis je dokonale rovný len vo výnimočných prípadoch. U väčšiny mužov sa pri vzrušení stáča nahor, nadol alebo na stranu. Odchýlka penisu sa môže prejaviť ako druh zalomenia vzpriamenej končatiny, ale môže ovplyvniť aj „zarovnanie“ celej končatiny. Vrodená, takzvaná vrodená odchýlka penisu sa delí na formy s malformáciami močovej trubice a formy bez nich. Malformácia močovej trubice je prítomná pri epispádii a hypospádii. V týchto prípadoch je uretrálny otvor na zadnej strane penisu alebo na spodnej strane penisu. Tam, kde nie je žiadna malformácia močovej trubice, sú pacienti vo väčšine prípadov bez príznakov.
Diagnóza odchýlky penisu sa zvyčajne robí počas puberty. V prípade induratio penis plastica sú hlavné zmeny medzi tunica albuginea a corpora cavernosa. Tunica albuginea je pevná škrupina napnutého spojivového tkaniva, ktorá okrem iného obklopuje erektilné tkanivo penisu. Kavernózne telá tvoria dve z troch kavernóznych tiel penisu. Vznikajú tu stvrdnutia, takzvané vláknité indurácie, ktoré sú cítiť ako platničky alebo uzlíky a ktoré sú zodpovedné za odchýlku penisu. Hmatateľná stvrdnutá platnička je známa aj ako plak. Induratio penis plastica sa môže vyskytnúť prakticky cez noc, okrem iného v dôsledku flebitídy v oblasti penisu. V zápalovom štádiu sú uzliny a plaky ešte relatívne mäkké, v chronickom štádiu potom stvrdnú.
Odchýlka penisu / zakrivenie penisu: príčiny
Lekársky výskum nie je jasný o príčinách induratio penis plastica. V podstate táto choroba nie je nezvyčajná. Štatisticky je postihnutý jeden z 1000 mužov vo veku nad 40 rokov. Došlo k nárastu prípadov vrodenej odchýlky penisu. Neznamená to však, že by sa s takýmto ochorením rodilo viac chlapcov, ale že otvorenejší vzťah k sexualite vo všeobecnosti a zlepšený vzťah medzi lekárom a pacientom vedie k odhaleniu problémov, ktoré boli v skorších dobách zamlčované. Dočasný nedostatok androgénu počas vývoja plodu je zodpovedný za vrodenú, vrodenú odchýlku penisu. Vývoj induratio penis plastica sa vysvetľuje množstvom teórií, ktoré ešte nenašli všeobecné prijatie. V podstate s týmto ochorením sú spojené cievne zmeny, najmenšie poranenia pri pohlavnom styku, autoimunitné reakcie či metabolické poruchy.
V niektorých prípadoch je zranenie člena počas pohlavného styku jasne viditeľnou príčinou následného vývoja odchýlky penisu. Jedna teória hovorí, že odchýlka penisu (IPP) môže mať rôzne spúšťače, ale že vývoj takéhoto stavu je spôsobený dedičnými faktormi. Súvislosť medzi induratio penis plastica a ochorením dny alebo diabetes mellitus je štatisticky relevantná. Priemerný vek mužov podstupujúcich operáciu induratio penis plastica je viac ako 50 rokov. Postihnutí muži sú zvyčajne v piatej alebo šiestej dekáde života. Vrodená odchýlka penisu sa lieči v oveľa skoršom veku a operácii sa zvyčajne nedá vyhnúť.
Odchýlka penisu / zakrivenie penisu: liečba
Pokiaľ ide o získanú odchýlku penisu, existujú dve hlavné otázky: Zhoršuje sa zakrivenie? Je s ním možný bezbolestný a uspokojivý pohlavný styk? Ak je možné odpovedať na prvú otázku nie a na druhú áno, lekárske ošetrenie nie je potrebné. Celkový obraz nie je úplne jasný. Lekárske štatistiky uvádzajú, že 80 % až 100 % postihnutých mužov sa sťažuje na bolestivú erekciu. Dá sa však predpokladať, že práve táto bolesť prinúti postihnutého navštíviť lekára.
Všetci ostatní nevidia problém s odchýlkou penisu. Partnerky postihnutých mužov tiež zjavne nevidia problém v anatomickej „abnormalite“ ich sexuálnej partnerky, nanajvýš sa uvádza, že prenikajúci penis dráždi vagínu na „neznámom mieste“. V niektorých prípadoch sa zdá, že určité sexuálne polohy sú sťažené odchýlkou penisu. Lekár má rôzne možnosti liečby odchýlky penisu. Vysoká dávka vitamínu E sa podáva vo forme tabliet na rozpustenie tkaniva jazvy po úraze. Stvrdnuté tkanivo sa navyše ničí ultrazvukovým ošetrením. Ďalšou možnosťou liečby je röntgenová radiačná terapia mäkkých tkanív. Pri operácii možno použiť dve techniky. Zariadenia na naťahovanie penisu sa tiež čoraz častejšie používajú na zníženie zakrivenia penisu .
